Данные заявителя:

Фамилия Имя Отчество
Телефон
Адрес электронной почты

Адрес технологического присоединения:

Город/район
Населенный пункт
Улица, проспект, бульвар
Дом №, корпус, квартира №         

Планируемое к установке газоиспользующее оборудование:

Плита газовая четырехгорелочная, шт
Водонагреватель проточный газовый, шт
Котел отечественного производства, шт
Котел импортного производства, включая двухконтурный отечественный, шт
Газовое оборудование бани, гаража, теплицы, шт.
Другое газовое оборудование, шт

   Я, согласен на обработку моих персональных данных и принимаю условия передачи информации.

После регистрации заявки с Вами свяжется сотрудник ООО «Газпром газораспределение Ульяновск».